رشا فهمي تكتب..”اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة”

اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة

والمعروف علميا بـ” Attention deficit hyperactivity disorder    (ADHD)

 التعريف

 أحد التصنيفات التي يتضمنها الدليل الثالث لتشخيص الاضطرابات النفسية واحصائها ( الذي أعدته الجمعية الأمريكية للطب النفسي )  ويشير الى اصابة الأطفال بعدم القدرة على الانتباه والاندفاعية ، والنشاط الحركي الزائد قبل السابعة من العمر و يعتبر من أكثر الاضطرابات العصبية السلوكية انتشارا في مرحلة الطفولة وفي كثير من الأحيان يستمر إلى البلوغ و قد تختلف الأعراض وشدتها عبر مراحل العمر المختلفة ، فقد تتحسن أعراض فرط الحركة عند البالغين بينما قد تستمر أعراض صعوبة التركيز وتشتت الانتباه

مدي الانتشار

بحسب الدراسات الأمريكية فقط لوحظ زياده في اعداد المصابين بالنسبة لا تقل عن ٩.٥ ٪ من الاطفال في المرحلة العمرية 4 الى 17 سنه

كيفيه التشخيص

 استمراريه نقص الانتباه وفرط الحركة المندفع والذي يتداخل او يؤثر على نمط الحياه او النمو الطبيعي للطفل ويتميز الاتي

سمات نقص الانتباه

 ٦ او اكثر من الاعراض الآتية

 وتستمر على الاقل 6 شهور للدرجة المؤدية للتأثير على مراحل النمو وتطور وكذلك تؤثر سلبا على الأنشطة الاجتماعية والدراسية والمهنية و تتمثل فى الاتى

1.      غالبا يفشل في التركيز في التفاصيل او يخطئ بسبب عدم الاهتمام في الواجبات المدرسية او في العمل او أي انشطه اخرى

2.      يعاني غالبا من صعوبة في التركيز او اي مهمه او في اللعب مثل صعوبة في التركيز في الاستماع الى الدروس او المحادثة او القراءة لفترات طويله.

3.      لا يستطيع اتباع الارشادات ولا يستطيع انهاء الواجبات المدرسية او المهام الموكلة إليه مثال يبدأ في المهم ولكن يفقد التركيز فيها سريعا او يتشتت بسرعة

4.      يجد صعوبة في المهام والأنشطة المرتبة مثال صعوبة في المهام المرتبة على غيرها مثل الالعاب التي تحتاج الى ترتيب واضح يبدأ بإهمالها او تشتيتها ويقوم بإفشال ترتيبها.

*لا يستطيع الالتزام بوقت محدد لإنهاء المهمة

5.      لا يستطيع الانصات عندما يبدأ ف الحديث

*لا يستطيع التركيز حتى بدون مشتت خارجي

6.      غالبا لا يحب ويتفادى الانخراط في المهام التي تحتاج الى مجهود ذهني مثل الوجبات المدرسية كتابه الدروس حل التمارين او قراءه الابحاث

7.      غالبا يفقد الادوات المطلوبة منه مثل الأدوات المدرسية والاقلام الكشاكيل الكتب ادوات والعاب التليفون

8.      سهل التشتت لأي عمل خارجي او افكار داخليه

٩. ينسى الاعمال و الأنشطة اليومية مثل (  الطوابير _ الحصص _ الإجابة على التليفونات_ الذهاب في المواعيد_ ثمن المشتريات).

اسباب فرط الحركة وتشتت الانتباه

 تشير الدراسات الحديثة الى بعض الاسباب ترجع الى وجود خلل في الناقلات العصبية (الدوبامين والنورادرينالين) والتي بدورها تسبب الخلايا تنفيذ عملها والتواصل بين اطراف الدماغ وهناك عده اسباب اخرى

•        أسباب وراثية

•        أسباب بيئية

•        أسباب عضوية

اولا الاسباب الوراثية

 حيث نجد ان أكثر من شخص  في نفس العائلة يعانون من الاضطرابات وان اقارب المصابين لديهم احتمالات خطر الإصابة بالاضطراب خمس اضعاف بالمقارنة بالأشخاص العاديين او غير الاقارب كما ان اخوات المصاب لديهم احتمال الإصابة بنسبة 30٪

 ثانيا الأسباب العضوية

هي اسباب محدده طبيا وخاصه التي تؤثر على نمو الدماغ وتطوره مثل اصابه الجنين  اثناء الحمل والولادة او اصابه الطفل خلال الشهور الاولي من عمره

ثالثا الأسباب البيئية

هناك أسباب بيئية مثل تناول الام الحامل للكحول والتسمم بالرصاص قد يؤثر على تكوين دماغ الطفل.

رابعا الأسباب النفسيه

 وهذه الاسباب ترجع الى معامله الابوين الغير صحيه للطفل وعدم فهم السلوك المناسب الذي يجب على الام او الاب او المسؤول عن التربية التعامل به مع الطفل للحد من الاندفاعية لديه

 تقييم الحالات المصابة بالاضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه

١- ملاحظه الوالدين او من يقوم في رعاية الطفل

٢- ملاحظه المعلمين عن طريق الخصائص السلوكية للطفل او عن طريق التحصيل الدراسي والناحية الاجتماعية لطفل

٣- ملاحظه الاهل للسلوك بالمقارنة بأطفال أقرانه

 ويكون هؤلاء الاطفال لديهم قصور في التكيف الاجتماعي و التحصيل الاكاديمي وانتظار الدور ولا يستطيع اكمال اللعب في هدوء ويتمركزون بشكل مستمر، وغالبًا يتحدثون باستمرار ولا يتبع الأوامر والإرشادات الموجهة إليه ويقاطع الآخرين اثناء حديثهم ولا يستطيع المحافظة على انتباهه لفترات طويلة .

 التدخلات العلاجية لاضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه

 العلاج النفسي

عن طريق عمل التقييمات اللازمة للطفل وتحديد اثر الاضطراب على الطفل نفسيا وسلوكيا واجتماعيا واكاديميا وضع اهداف علاجها محدده و قابله للقياس Smart goals حسب الاماكن التي يحدث فيها الاضطراب والصعوبات التي واجهها الطفل والأسرة ثم قياس تطور الطفل والنتائج المتبعة خلال مرحله العلاج وللأسرة دور كبير جدا في علاج الطفل المصاب باضطراب عن طريق معرفتهم الشامل للاضطراب وتطبيق الوالدين لنظام العقد السلوكي المكافئ وهناك بعض التدخلات العلاجية الاخرى.

• تدريبات الاباء والامهات على البرامج السلوكية المتبعة مع الطفل

• السلوكي ( العلاج المعرفي السلوكي للأطفال الاكبر سنا – العلاج باللعب – ضبط الانفعالات وزياده مده الانتباه – تعزيز السلوك المرغوب فيه )

 العلاج الدوائي

 الاطفال فيما فوق ٦ سنوات الدواء هو الاكثر فاعليه في علاج وينصح باستخدامه مع العلاج السلوكي

• الاطفال دون سن المدرسة

ينصح باستخدام العلاج السلوكي والتربوي فقط و ملاحظه الطفل خطوه بخطوه

 الخطوات الأساسية في تعديل السلوك

•        تحديد السلوك الملاحظ

•        قياس السلوك المستهدف

•        التحليل الوظيفي للسلوك

•        تصميم خطة العلاج

•        تنفيذ الخطة

•        متابعة برامج العلاج

•        تقييم فاعليه البرنامج

  وهناك عده نصائح  وتوصيات للوالدين لمعرفه كيفيه التعامل مع الاطفال ذوي تشتت الانتباه وفرط الحركه

 اولا فهم طبيعة الاضطراب وفهم الاعراض المصاحبة له

 ثانيا عدم تشخيص الاهل للأعراض والذهاب الى اختصاصي عن طريق قول (ابني عنيد  – شقاوة اطفال )

•        فهم المراحل التطورية للطفل و معرفه طبيعة كل مرحله  وهل هذا السلوك ملائم لتلك المرحلة أم لا

•        تطوير التواصل اللفظي وغير اللفظي للطفل

•        يجب ان تكون الاوامر والتعليمات الموجه للطفل واضحه ومحدده مجزئه وملائمه لمرحلته  العمرية وتطوره النمائي

•        اعطاء الطفل مسئولية مناسبة لعمره

•        تحديد اوقات منتظمة عن الأنشطة اليومية روتينية مثل عمل الواجبات المدرسية التركيز على السلوكيات الإيجابية zoom in تجاهل السلوكيات السلبيةzoom out  تحديد قوانين خاصه بالمنزل مع اشقاء الطفل 

•        محاولة معرفة الوالدين للطفل على عواقب السلوك غير المرغوب فيه عند تكرار حدوثه

واخيرًا احتواء الوالدين والأسرة للطفل و تطبيق البرامج السلوكية المقترحة تؤدي إلى سرعة في العلاج.

رشًــا فهـمي 

اختصاصي العلاج السلوكي والإرشاد النفسي وعلاج تأخر الكلام